EL GRITO, (Edward MUNCH) EN TOMOGRAFÍA POR RESONANCIA MAGNÉTICA (MRI. The Scream) (MRI.Der Skrik der Natur) by luis mazas artasona. Agosto 2012.

Los Técnicos y Radiólogos están acostumbrados a contemplar las curiosas imágenes con las que nos sorprenden nuestros aparatos, especialmente cuando se realizan exploraciones de Tomografía Computarizada y Tomografía por Resonancia Magnética. Claro que algunos de los hallazgos dependen de la imaginación del observador. Entre 1893 y 1910 el  noruego Edward Munch pintó cuatro obras con el mismo tema. El autor denominó al conjunto,  Der Schrei der Natur (The Scream of Nature) aunque se conocen con el nombre popular de El Grito, (en noruego Der Skrik). 
                                                      

¿Sólo pintó cuatro versiones parecidas? ¿O fueron cinco? En una exploración de TRM hemos encontrado ésta imagen (Figura 1), en blanco y negro que nos recuerda al Grito de Munch ¿Alguien sabe a qué estructura anatómica corresponde ? ¿Será la quinta versión de El Grito? 

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FIGURA 1) Imagen axial de TRM potenciada en T2. ¿Es ésta la quinta versión de El Grito? ¿Alguien sabe a qué estructura corresponde?. The fifth "Scream"  ¿Where is it?

NEUMATIZACIÓN DE LAS APÓFISIS CLINOIDES EN TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (Clinoid Process Pneumatization in Computed Tomography) by luis mazas artasona. Agosto 2012.

  ¡¡¡¡¡HALLAZGOS NORMALES QUE SIMULAN UNA ALTERACIÓN PATOLÓGICA¡¡¡¡

Algunas veces, los prodigiosos aparatos de Tomografía Computarizada y Tomografía por Resonancia Magnética que nos permiten explorar los lugares más recónditos del cuerpo humano juegan al engaño con nosotros y lo consiguen, reproduciendo imágenes caprichosas que simulan procesos patológicos. 

Los interpretadores de claroscuros sabemos mucho de estas cosas, de los errores que cometemos y del incremento de los mismos cuantas más exploraciones se realizan sin una correcta interpretación clínica. Estas imágenes normales, descubiertas en una exploración de Tomografía Computarizada craneoencefálica, demuestran como la hiperneumatización caprichosa del seno esfenoidal, convirtió unas inocuas bullas, en inquietantes burbujas de aire intracraneal (Figura 1).

FIGURA 1) En esta imagen la neumatización de las apófisis clinoides posterior y del techo del seno esfenoidal simula la existencia de burbujas aéreas intracraneales. Falsa imagen de neumocéfalo que puede inducir a error fácilmente.

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ASPECTO DE LAS PRÓTESIS OCULARES EN TOMOGRAFÍA POR RESONANCIA MAGNÉTICA (MRI: Ocular Prosthesis) by luis mazas artasona.Agosto 2012.

Los avances que se han producido en los últimos años, en los tratamientos quirúrgicos han sido espectaculares, especialmente en el capítulo de las prótesis. Los dispositivos biomédicos que utilizan los cirujanos son tan variados, que suelen ser desconocidos para los Técnicos y Radiólogos que los descubren en las imágenes de TC y TRM. En este tema, presentamos algunos de los implantes y prótesis utilizados en cirugía oftalmológica.

El tratamiento más efectivo de algunos tumores malignos oculares consiste en la enucleación completa del ojo afectado. Desde el punto de vista terapéutico los resultados son excelentes porque se logra la curación, en la mayoría de los casos. Ahora bien, una intervención tan agresiva conlleva una serie de problemas psicológicos, para la persona que la sufre, que se pueden resolver con mucha profesionalidad. 

Los tiempos de piratas con pata de palo, garfio de acero y parche  en el ojo, han pasado a la historia y, afortunadamente, sólo se pueden encontrar en las novelas de Salgari. Las siguientes imágenes pretenden difundir, entre los Técnicos y Radiólogos, la composición de algunas de las prótesis  utilizadas en cirugía ocular.

 

F IGURA 1) Imagen axial de TRM del área orbitaria en la que se observa un tumor maligno en el globo ocular izquierdo. El tratamiento más efectivo es la enucleación del ojo.

Key Words:Ocular Prosthesis. MRI Artifacts.

QUISTES SEBÁCEOS DEL CUERO CABELLUDO (Sebaceous Scalp Cysts: CT and MRI Findings) by luis mazas artasona. Agosto 2012.

Uno de los hallazgos más frecuentes en las exploraciones de Tomografía Computarizada o Tomografía por Resonancia Magnética (TRM) craneoencefálicas son los quistes sebáceos del cuero cabelludo. Hay quien los confunde con osteomas, aunque son lesiones completamente distintas y su repercusión patológica también. 

Los quistes sebáceos pueden formarse debajo de la piel de cualquier parte del cuerpo. Son nódulos duros, desplazables porque no están adheridos a estructuras profundas. Se originan en la dermis, en la base de un folículo piloso. Rodeados por una cápsula, contienen restos de tejidos cutáneos y conglomerados de queratina. En las personas mayores es muy frecuente el depósito de  calcificaciones grumosas que les confieren el aspecto hiperdenso que tienen en las imágenes de Tomografía Computarizada (Figura 1). 

Son de morfología redondeada, están en contacto con el hueso, pero no dependen de él como los osteomas que se originan en el hueso compacto cortical y tienen una base de inserción plana. En las imágenes de Tomografía por Resonancia Magnética se presentan hipointensos (oscuros) en todas las potenciaciones. Tampoco se realzan con contraste. Los quistes sebáceos son siempre benignos y no se extirpan, salvo cuando son muy grandes, por problemas estéticos.

FIGURA 1) Reproducción figurada, en la que se representa la cápsula de los quistes y el contenido con calcificaciones grumosas.

Key words: Sebaceous Scalp Cysts. Epidermal inclusion cysts

HEMATOMA SUBDURAL LAMINAR, DETECCIÓN MEDIANTE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (Laminar Subdural Haematoma: CT Diagnosis) by luis mazas artasona. Agosto 2012.

Un hematoma subdural es una colección hemorrágica intracraneal que se acumula entre dos de las membranas meníngeas que tapizan la superficie interior del cráneo y envuelven el encéfalo: la duramadre por fuera y la aracnoides por dentro. Adheridas como las capas de una cebolla, delimitan un espacio que se denomina subdural (porque está inmediatamente por debajo de la más externa, la dura o duramadre). 

Un hematoma subdural se produce por  la rotura traumática de las venas emisarias que atraviesan el cráneo y el espacio subdural y drenan en los senos venosos intracraneales.  Cuando esto sucede, la presión de la hemorragia va separando la aracnoides de la duramadre y se forma un hematoma que se acumula en el espacio virtual que existe entre ambas membranas.

Los hematomas subdurales suelen observarse en los jóvenes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico violento, pero son más habituales en los ancianos, en los que un simple traspiés o un tropezón puede provocar el desplazamiento brusco del cerebro atrófico dentro de la cavidad craneal, la rotura de las venas y la formación de un hematoma. Cuando son muy voluminosos, producen compresión de las estructuras encefálicas y hasta la muerte de la persona si no se evacuan con rapidez. 

La Tomografía Computarizada es la exploración más indicada porque es rápida y los detecta con precisión. Los muy grandes, tienen un aspecto característico y no pasan desapercibidos, porque se presentan como una coleccion hiperdensa en forma de media luna, situados entre la superficie interna del cráneo y la convexidad del parénquima cerebral subyacente. (Figura 1).

FIGURA 1) Voluminoso hematoma subdural típico, con el aspecto de media luna, que provoca desplazamiento de las estructuras encefálicas. No plantea problemas diagnósticos. Urgencia grave.

Key Words: Laminar Subdural Haematoma.