El tratamiento quirúrgico de las situaciones patológicas que afectan a la columna se ha basado siempre en la utilización de diversos accesorios metálicos: tornillos, placas, suturas etc. En la columnna cervical la vía de abordaje preferida para practicar una discectomía y artrodesis de los cuerpos vertebrales es la paravertebral anterior. Las innovaciones en este campo son constantes y las compañías de bioingeniería que se dedican a la fabricación de accesorios metálicos biomédicos son numerosísimas.
Por eso cada vez son má frecuentes los hallazgos de placas metálicas en radiografías de la columna cervical. Estos accesorios de artrodesis se utilizan para estabilizar dos o más cuerpos vertebrales en personas que han sufrido traumatismos graves (latigazo cervical en los accidentes de tráfico), en pacientes con discopatías degenerativas crónicas discapacitantes, destruccciones vertebrales por tumores o cualquier proceso patológico que produzca inestabilidad de las vértebras.
Por eso cada vez son má frecuentes los hallazgos de placas metálicas en radiografías de la columna cervical. Estos accesorios de artrodesis se utilizan para estabilizar dos o más cuerpos vertebrales en personas que han sufrido traumatismos graves (latigazo cervical en los accidentes de tráfico), en pacientes con discopatías degenerativas crónicas discapacitantes, destruccciones vertebrales por tumores o cualquier proceso patológico que produzca inestabilidad de las vértebras.
La mayoría de estos objetos están fabricados en titanio, material no ferromagnético, que no supone ningún peligro para las personas que se van a someter a una exploración de Tomografía por Resonancia Magnética (TRM). Sí, en cambio, provocan la aparición de artefactos por susceptibilidad magnética que impiden la correcta evaluación de la zona quirúrgica, lo cual supone un inconveniente. Cuando el material utilizado es de acero, los artefactos que aparecen son mayores. En este caso no hay que temer por las posible consecuencias porque es imposible que los tornillos de la artrodesis, correctamente insertados, sean removidos por la fuerza del campo magnético del imán.
Otro efecto indeseable es el calentamiento del metal que se puede producir, cuando se realizan exploraciones muy largas. Hay que tenerlo en cuenta y ser resolutivos. Con dos o tres secuencias es suficiente para realizar un examen de TRM cervical.
Otro efecto indeseable es el calentamiento del metal que se puede producir, cuando se realizan exploraciones muy largas. Hay que tenerlo en cuenta y ser resolutivos. Con dos o tres secuencias es suficiente para realizar un examen de TRM cervical.
FIGURA 3) Placa cervical de titanio, ZEPHIR de MEDTRONIC SOFAMOR DANEK.
FIGURA 4) Secuencia FSE-T1. La placa metálica de titanio produce artefactos de susceptibilidad magnética (flechas) que impiden la correcta visualización de los cuerpos vertebrales en los que está insertada, pero no dificultan la exploración de la médula y el canal espinal.
FIGURA 5) Secuencia FSE-T2. La placa metálica de titanio produce artefactos mayores que en las imágenes FSE-T1 (flechas).
FIGURA 6) Las secuencias de Eco de Gradiente potenciadas en T2* (GR T2*) son más sensibles al fenómeno de susceptibilidad magnética y producen artefactos oscuros que impiden la visualización de las estructuras anatómicas próximas, como en este caso, el cuerpo de la vértebra.
Servicio de Radiodiagnóstico. (Neurorradiología). Hospital Universitario Miguel Servet. (HUMS) Zaragoza.Spaiñ
No hay comentarios:
Publicar un comentario