LÓBULO FLOCULONODULAR CEREBELOSO. (The Cerebellar Flocculonodular Lobe: CT and MRI Findings) by luis mazas artasona. Octubre 2014.

De la misma forma que existe una división del cerebro en lóbulos también el cerebelo se subdivide en tres lóbulos anterior, posterior y el floculonodular. Este último tiene una morfología peculiar y, por ese motivo, resulta imposible representarlo en su totalidad en los cortes de Tomografía Computarizada y Tomografía por Resonancia Magnética. El lóbulo floculonodular, está formado por  dos prominencias bilaterales, los flóculos que se unen con el nódulo del vermis mediante tractos nerviosos (Figura 1). Este lóbulo mantiene conexiones con los núcleos de los nervios vestibulares y reticulares por lo que la lesión de este núcleo produce alteraciones en el equilibrio o en la función de los músculos oculomotores.

Desde el punto de vista del diagnóstico en Neuroimagen, los flóculos sólo tienen interés porque pueden ser confundidos con algunos tumores que se localizan en la cisterna cerebelopontina, como los meningiomas y neurinomas. Es una estructura anatómica bastante desconocida para los médicos en general. En las siguientes imágenes presentamos algunos casos aislados. 

FIGURA 1)  Representación esquemática figurada del lóbulo floculonodular.


Key Words: Flocculonodular Lobe. Cerebellar Flocculus. CT. MRI.

METÁSTASIS ENCEFÁLICAS MÚLTIPLES, DE ASPECTO CISTOIDEO, QUE SIMULAN QUISTES. ( Multiple Cystoid Brain Metastasis Mimicking Simple Cysts. CT and MRI Findings) by luis mazas artasona. Octubre 2014

En los controles de Tomografía Computarizada craneoencefálica realizados a pacientes oncológicos, el hallazgo patológico más frecuente son las metástasis encefálicas. Cuando la exploración se realiza sin y con contraste endovenoso la sensibilidad del examen es muy elevada. Las metástasis son fáciles de identificar y diagnosticar, cuando son múltiples. El concepto más habitual que tenemos en la mente es el de un tipo de lesiones de morfología  nodular o anular que aparecen rodeadas de edema vasogénico digitiforme y se realzan de forma intensa en las imágenes postcontraste (Figura A). 

Menos frecuente es el hallazgo de una metástasis solitaria de aspecto cistoideo, sin edema vasogénico, que se realza ligeramente en forma de anillo. Hay otras formas que suelen adoptar las  metástasis y pueden plantear dudas diagnósticas, pero la presentación más rara que jamás hayamos visto es la de múltiples metástasis, de aspecto cistoideo, grandes, sin edema vasogénico y que no se realzan con contraste. En el caso que presentamos, de no haber sabido el dato clínico de que la paciente había padecido una neoplasia se mama, se hubieran planteado muchas dudas, desde parasitosis hasta cualquier otro diagnóstico extraño.  

FIGURA A) Representación figurada de una imagen de IRM con múltiples metástasis cerebrales de aspecto quístico, sin edema vasogénico.

Key Words: Cystoid Brain Metastasis. Computed Tomography. Metastasis Mimicking Cysts.